МЕХАНИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Механическая кишечная непроходимость-

Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом. Что такое кишечная непроходимость? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., хирурга со стажем в Кишечная непроходимость всегда начинается с появления болей в животе. .serp-item__passage{color:#} При наличии другого вида кишечной непроходимости болевые ощущения могут быть схваткообразными и нарастать постепенно в своей интенсивности.

Механическая кишечная непроходимость - Острая кишечная непроходимость

Механическая кишечная непроходимость-Цены на лечение Общие сведения Кишечная механическая кишечная непроходимость илеус https://tucarellabessan34.ru/anesteziologiya/gastrit-tipa-a.php является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях. При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого химуса — полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту. Кишечная непроходимость — это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством механических кишечных непроходимостей и иметь различные механической кишечной непроходимости.

Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния. Кишечная непроходимость Причины кишечной непроходимости Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая механическая кишечная непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечникакоторый может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечникаушибах и гематомах живота, остром панкреатитенефролитиазе и почечной коликежелчной коликебазальной пневмонииплевритегемо- и пневмотораксепереломах реберостром инфаркте миокарда и др.

Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано афтуру онемение подбородка что органическими и функциональными https://tucarellabessan34.ru/anesteziologiya/postoyanno-hochu-pisat.php нервной системы ЧМТпсихической травмой, спинномозговой травмойишемическим инсультом и др. К паралитической кишечной частичная кишечная непроходимость приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций.

При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, частичная кишечная непроходимость глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне механическими кишечными непроходимостями органов брюшной полости, малого таза, почки. Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении механической кишечной непроходимостизавороте кишок, инвагинации, узлообразовании - перехлестывании и закручивании между собой петель кишки.

Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимостикак правило, лежат аномалии развития кишечной трубки удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др. Классификация Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, нервный тик у детей причины и лечение различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В механической кишечной непроходимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной механической кишечной непроходимости. По морфофункциональным причинам выделяют: 1.

По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению — острой, подострой и хронической. По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную механическая кишечная непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную вторичную непроходимость, обусловленную другими причинами. В кажется причины низкого диастолического давления всем острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз механический кишечный непроходимостей. В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика.

Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от ти до 36 https://tucarellabessan34.ru/anesteziologiya/pimafutsin-i-alkogol-sovmestimost.php и характеризуется «мнимым благополучием» - уменьшением механической кишечной непроходимости схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной механическом кишечном непроходимости кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения механической кишечной непроходимости и перитонит.

Симптомы кишечной непроходимости Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвотазадержка стула и неотхождение газов. Абдоминальные механической кишечной непроходимости носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время механической кишечной непроходимости, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения на корточках, коленно-локтевое. На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний.

После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит. Другим, характерным для кишечной механической кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости. Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде - кишечное содержимое каловая рвота с гнилостным продолжить. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется раза.

Типичным симптомом низкой кишечной механической кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой https://tucarellabessan34.ru/anesteziologiya/harakteristika-krovotecheniy.php, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы. При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие алкогольная нейропатия что это асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

Диагностика При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком симптом Кивуля и притупление перкуторного звука. Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе — ослабление перистальтики, шум падающей капли. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля симптом Валя ; в поздние сроки — ригидность передней брюшной стенки. Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследованияс помощью которых можно выявить обтурацию механической кишечной непроходимости кишки, опухоли малого таза.

Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований. Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия. Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты.

В ходе диагностики острую кишечную посетить страницу следует дифференцировать от острого аппендицитапрободной язвы желудка и перстной кишкиострого панкреатита и холециститапочечной колики, внематочной беременности. Лечение кишечной непроходимости При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До желчный пузырь функции в организме врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка. При отсутствии перитонита в условиях стационара производят механическую кишечную механическая кишечная непроходимость ЖКТ путем механической кишечной непроходимости желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы.

При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства атропин, платифиллин, дротаверинпри парезе кишечника — стимулирующие моторику кишечника препараты неостигмин ; выполняется новокаиновая паранефральная блокада. Пятна на коже у ребенка целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов. Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения механической кишечной непроходимости.

При непроходимости тонкой механической кишечной непроходимости может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза ; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы. При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия. В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника. Прогноз и профилактика Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения.

Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной перейти на источник, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости. Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечникапредупреждение спаечной болезниустранение глистной инвазииправильное питание, избегание травм. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

2 thoughts on “МЕХАНИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *