ЭПШТЕЙНА БАРРА ВИРУСНАЯ

Эпштейна барра вирусная-

Вирус Эпштейна–Барр - описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы. Ви́рус Эпште́йна — Барр (ВЭБ), или вирус Эпстайна — Барр, или вирус герпеса человека 4 типа, или герпесвирус человека тип 4. Что такое мононуклеоз инфекционный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со.

Эпштейна барра вирусная - Вирус Эпштейна-Барр у детей

Эпштейна барра вирусная-Разнообразие клинических форм ЭБВИ, высокий риск осложнений, формирование иммунодефицитов различной степени выраженности определяют значение своевременной диагностики и адекватной тактики ведения пациентов, исход заболевания. Необходимо детальное и углубленное изучение иммунопатогенеза ЭБВИ для определения критериев детальнее на этой странице течения заболевания, выявления иммунологических нарушений и иммуногенетических факторов предрасположенности к ЭБВИ-ассоциированным осложнениям, оптимизации терапии. Лечение больных с любой формой ЭБВИ должно быть комплексным с учетом клинических проявлений, тяжести течения, периода болезни, что на практике бывает крайне трудно реализовать.

Залог успешного эпштейна барра вирусная — своевременная диагностика, правильный и строго индивидуальный подход к этиотропной и патогенетической терапии с последующим персонифицированным ведением конкретного больного. В статье приведены современные представления об особенностях иммунопатогенеза, диагностики и терапии ЭБВИ в зависимости от фазы заболевания и клинических форм. Представлены клинические примеры острой и хронической Источник статьи. Ключевые слова: вирус Эпштейна — Барр, хроническая Эпштейна — Барр вирусная инфекция, клинические формы, дифференциальная диагностика, этиотропная терапия, патогенетическая терапия, осложнения, клинические примеры. Для цитирования: Понежева Ж.

Клинические формы вирусной инфекции Эпштейна — Барр. Clinical variants of Epstein — Barr virus infection Zh. Ponezheva1, A. Grishaeva1,2, T. Considering the diversity of clinical variants of EBV infection, high risk of complications, and the development of immunodeficiency по этой ссылке various severity these factors are responsible for the outcomesearly diagnosis and adequate management strategy are of great importance. Detailed and careful study of EBV immunopathogenesis тянущая боль живота слева required эпштейна барра вирусная determine prognostic criteria, to reveal immunological abnormalities and immunogenetic factors of the predisposition to EBV-associated complications, and to optimize the treatment.

Treatment for any EBV variant should be complex and consider cli эпштейна барра вирусная manifestations, disease severity and stage. However, it could be difficult to implement these principles in practice. Early diagnosis, correct and individual and then personalized etiological and pathogenic treatment approaches are the key to successfully treating EBV infection. This paper виды опухолей головного мозга current views on immunopathogenesis, diagnosis, эпштейна барра вирусная treatment for EBV infection depending on its stage and clinical variants. Clinical examples of acute and chronic EBV infections are discussed. Keywords: Epstein — Barr virus, chronic Epstein — Barr virus infection, clinical variants, differential diagnosis, эпштейна барра вирусная treatment, pathogenic treatment, complications, clinical examples.

For citation: Ponezheva Zh. Clinical variants of Epstein — Barr virus infection. В статье приведены современные представления об особенностях иммунопатогенеза, диагностики и терапии вирусной эпштейна барра вирусная Эпштейна — Барр в зависимости от фазы заболевания и клинических форм. Представлены клинические примеры острой и хронической инфекции Актуальность Одной из актуальных проблем современной эпштейна барра вирусная является высокая заболеваемость герпесвирусными инфекциями, которые достаточно широко распространены в человеческой популяции. Сложная по сравнению с другими ДНК-содержащими вирусами структура генома вирусов семейства герпеса обусловливает основные различия в их репликативном цикле.

Активная пролиферация эпштейна барра вирусная во всех органах и системах, имеющих лимфоидную эпштейна барра вирусная, приводит к структурным изменениям, оказывающим неблагоприятное воздействие на организм в целом. Доказана ключевая роль ЭБВ в развитии таких заболеваний, как острый, хронический мононуклеоз, интерстициальный пневмонит, миокардит, гепатит, опухоли лимфоидной и эпителиальной тканей, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, лейкоплакия языка и посттрансплантационные лимфопролиферативные осложнения. В настоящее время неясны иммунопатологические основы индивидуальных различий течения ИМ и его исходов. Клинические проявления, диагностика и лечение ИМ представлены в таблице 1. Метаанализ 5 рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний с участием больных показал отсутствие эффекта эпштейна барра вирусная ацикловира у больных ИМ ЭБВ этиологии [5].

ЭБВ обладает множественными механизмами иммуносупрессии и ускользания от иммунного ответа в организме человека, что может причины эпштейна барра вирусная менструального цикла к формированию хронической ЭБВИ ХЭБВИ [6], в ходе которой иммунологические нарушения усугубляются, подавляется продукция интерферонов, блокируются механизмы апоптоза, что формирует вторичный иммунодефицит, способствующий развитию аутоиммунных и опухолевых процессов у генетически предрасположенных лиц. Накоплено немало эпштейна барра вирусная об этиологической роли ЭБВ в формировании синдрома хронической усталости, развитии системных васкулитов, специфического колита, имеются данные о триггерной роли Эпштейна барра вирусная в развитии рассеянного склероза и системной красной волчанки [15, 16]. Заболевание эпштейна барра вирусная носит семейный характер, однако у ряда пациентов при гистохимическом анализе поражений кожи имеет место инфильтрация Т-клетками, экспрессирующими малую РНК, кодируемую ЭБВ.

Активная ЭБВИ см. Характерными признаками данного заболевания являются множественные, полиморфные кровоизлияния в кожный покров и слизистые оболочки, а также кровотечения различной локализации нос, десны и др. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз ГЛГ — одно из наиболее опасных, https://tucarellabessan34.ru/aviatsionnaya-meditsina/traheya-cheloveka.php осложнений ЭБВИ, основными симптомами которого являются: лихорадка, рефрактерная к антимикробной терапии, геморрагический и отечный синдромы, желтуха, экзантема, гепатоспленомегалия, симптомы поражения центральной нервной системы возбудимость, угнетение сознания, судороги, менингеальные знаки [18]. Развитие ГЛГ сопряжено с расстройством иммунной регуляции в результате бесконтрольной активации и пролиферации макрофагов и Т-клеток, что проявляется избыточной продукцией цитокинов, воспалением и повреждением тканей.

Выделяют первичный ГЛГ, характеризующийся наличием семейного анамнеза и определенного генетического дефекта, и вторичный ГЛГ, ассоциированный с инфекцией, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, а также иммунодефицитным состоянием [19]. Доказана ключевая роль ЭБВ в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Одной из ключевых лимфом, ассоциированных с ВЭБ, считается лимфома Беркитта [20]. Клиническими проявлениями лимфом служат увеличение лимфатических узлов, спленомегалия, цитопения, лихорадка. Считается, что наличие латентной ЭБВИ в эпителии носоглотки является ранней стадией патогенеза недифференцированной назофарингеальной карциномы [21].

При этом оценка результатов серологического обследования имеет некоторые особенности. Может наблюдаться длительная более 3—4 мес. Методом ПЦР определяют ДНК Эпштейна барра вирусная в крови или другом биологическом материале слюна, мазки из ротоглоткиа при необходимости и в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника. Эпштейна барра вирусная помнить о возможном отсутствии IgM при нарастании титров IgG к вирусным белкам. Дополнительную информацию о течении инфекции можно получить с помощью иммуноблота. Иммуноблоттинг — это высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод, с помощью которого определяют широкий спектр вирусспецифических белков р, р65, виды опухолей головного мозга, р41, р40, p33, р22характеризующих определенную фазу заболевания.

Так, выявление белка VCA указывает искривления позвоночника причины раннюю фазу эпштейна барра вирусная о поздней фазе течения инфекции эпштейна барра вирусная обнаружение VCA 22, который выявляется одиночно или совместно с EBNA жмите сюда pон длительно присутствует у перенесших заболевание и убедительно свидетельствует о перенесенной инфекции. Отмечается частое присутствие IgM p и IgM p при активном https://tucarellabessan34.ru/aviatsionnaya-meditsina/probiotiki-pri-zapore.php [3].

Но, эпштейна барра вирусная сожалению, эти методы не совсем доступны в амбулаторной практике. Таким образом, для постановки диагноза ЭБВИ, эпштейна барра вирусная ХЭБВИ, помимо проведения общеклинического обследования, необходимы серологические исследования специфических противовирусных антител, посетить страницу определение ДНК вируса в различном если болит поясница к какому врачу обратиться материале и определение индекса авидности эпштейна барра вирусная динамике. До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ЭБВ, также нет патогенетически обоснованной продолжение здесь лечения больных ЭБВИ, а данные отечественных исследователей об эффективности терапии не имеют достаточной доказательной базы и все указания носят рекомендательный характер [1, 24—26].

Ведущее место среди этиотропных препаратов в посмотреть еще герпесвирусных инфекций занимают ациклические аналоги гуанозина уровень доказательности Апрепараты интерферонов и иммуноглобулинов, которые являются важной дополнительной составляющей лечения уровень адрес страницы В. Доказательная база свидетельствует, что ацикловир наиболее эффективен при инфекциях, вызванных альфа-герпесвирусами ВПГ-1, 2, ВГ-3имеет ограниченную эффективность эпштейна барра вирусная ЭБВИ и назначается только в эпштейна барра вирусная тяжелого ИМ с высокой вирусной нагрузкой.

Однако он практически неэффективен при инфекциях, вызванных ВГЧ-6, 7, 8. Различная чувствительность эпштейна барра вирусная ацикловиру обусловлена разным содержанием вирусной тимидинкиназы у герпесвирусов. В отличие от ацикловира, к валацикловиру чувствительны все вирусы герпеса и наиболее высокая чувствительность — у альфа-подсемейства [26]. Лечение больных ИМ проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют лиц с длительной лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации, тяжелым тонзиллитом, гепатитом, желтухой, анемией, обструкцией дыхательных путей и при развитии осложнений [24, 26].

Базисная терапия ИМ см. Применение антибиотиков необходимо только в случаях наслоения бактериальной инфекции с явлениями лакунарной или некротической ангины, при этом препаратами выбора будут цефалоспорины 2—3-го поколения, макролиды, карбапенемы [1, 26]. При ХЭБВИ в инфицированных клетках эпштейна барра вирусная находится в латентной фазе, экспрессируя латентные белки, для синтеза которых не требуется ДНК-полимераза [2, 23, 27]. По поводу назначения глюкокортикостероидов ГКС мнения также расходятся. Они рекомендуются больным с тяжелым течением ИМ, обструкцией эпштейна барра вирусная путей, неврологическими гематологическими осложнениями тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия [27, 28].

Интересными представляются исследования если болит поясница к какому врачу обратиться применению моноклональных антител к СD20 ритуксимаб у пациентов читать далее иммунной тромбоцитопенической пурпурой нажмите сюда. Иммуносупрессивные эпштейна барра вирусная дают кратковременный положительный эффект в виде уменьшения симптомов ХЭБВИ без долгосрочной ремиссии и могут быть назначены расшифровка спирометрии начальной фазе гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, который часто осложняет ХЭБВИ [18, 19].

Положительные результаты в лечении ХЭБВИ достигнуты при применении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Начинать данную терапию рекомендовано в эпштейна барра вирусная заболевания ввиду ее тяжелой переносимости [27, 28]. Эти препараты тормозят репликацию вирусов за счет разрушения вирусной мРНК, эпштейна барра вирусная иммунный ответ, стимулируют выработку цитокинов, повышают функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и стабилизируют клеточные мембраны. Их клинический эффект опосредован усилением клеточного иммунитета, контролирующего эндогенный вирус.

Терапевтический эффект этой группы препаратов перцовый пластырь противопоказания при тяжелой активной ХЭБВИ [34—38], рецидивирующей назофарингеальной карциноме, тяжелом лимфопролиферативном синдроме, вызванном ЭБВ. Индукторы интерферонов имеют низкую доказательную больше информации при ЭБВИ, несмотря на широкое применение в клинической практике в странах постсоветского пространства. В отличие от интерферонов препараты иммуноглобулинов действуют преимущественно на внеклеточный вирус в виде вирионов.

Этиотропный эффект иммуноглобулинов выражается в вируцидном и вирустатическом действии препарата и развитии антителозависимой эпштейна барра вирусная цитотоксичности. Убедительно доказана их эффективность при первичной или вторичной гипоиммуноглобулинемии, а также в качестве базисной терапии при аутоиммунных осложнениях синдром Гийена — Барре, тромбоцитопеническая пурпура, приведенная ссылка Кавасаки, эпштейна барра вирусная демиелинизирующая полинейропатия и системная красная волчанка [36, 37]. В контролируемом нерандомизированном исследовании продемонстрирована эффективность комбинированной иммунотерапии при ЭБВИ, проявляющейся гипертрофией лимфоидных органов лимфоглоточного кольца, при реактивированной ЭБВИ с различными органными кт глаз и при трудно поддающихся нажмите для продолжения формах болезни [37, 39], а также в профилактике виремии при ХЭБВИ.

Многие исследователи [26, 38, 39] считают целесообразным применение эпштейна барра вирусная иммуноглобулина в комплексной терапии для профилактики ЭБВ-ассоциированного лимфопролиферативного синдрома у реципиентов солидных органов, при гемофагоцитарном синдроме, ассоциированном с ЭБВ, указывая на необходимость дальнейших исследований. Некоторым пациентам необходимо хирургическое лечение: удаление селезенки иногда выполняют при ИМ ЭБВ-этиологии при угрозе разрыва или начавшемся внутреннем кровотечении; возможна трахеостомия у больных с тяжелым ИМ при наличии фарингеальной обструкции и асфиксии.

В клинической практике диагностика и ведение пациентов с ЭБВИ всегда сложны и неодназначны. Приводим два нажмите чтобы прочитать больше случая. Клинические наблюдения Случай 1. Пациентка Ю. В последующие дни сохранялась повышенная температура тела, появились тяжесть в правом эпштейна барра вирусная, потемнение мочи. Анемия тяжелой степени». При поступлении состояние пациентки средней тяжести. Эпштейна барра вирусная слабость. Кожные покровы бледные, сыпи, геморрагий, кровоточивости. Склеры инъецированы, отмечается краевая иктеричность.

Слизистая ротоглотки слабо гиперемирована, миндалины увеличены до II степени, имеются гнойные наложения в лакунах. Пальпируются подчелюстные, эпштейна барра вирусная до 1—1,5 см лимфатические узлы, плотные, безболезненные. Дыхание через https://tucarellabessan34.ru/aviatsionnaya-meditsina/patologicheskie-formi-grudnoy-kletki.php свободное. Выделений из носа. В легких дыхание ослабленное. Хрипы не выслушиваются. ЧДД 20 эпштейна барра вирусная минуту. Тоны сердца эпштейна барра вирусная, ритмичные.

На верхушке сердца выслушивается систолический шум. ЧСС 80 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье.

0 thoughts on “ЭПШТЕЙНА БАРРА ВИРУСНАЯ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *