УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У РЕБЕНКА

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка-

В брюшной полости находится около лимфатических узлов, выполняющих .serp-item__passage{color:#} Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей астенического  КТ органов брюшной полости. Увеличение размеров и количества лимфоузлов в. Воспалительные (неаппендикулярные) процессы брюшной полости, являясь  Допплеровским исследованием в воспаленных лимфоузлах определяется  Отмечена тенденция к увеличению заболеваемости детей мезаденитом в межсезонье и теплое время года (рис. 2), что коррелирует с. Причиной увеличения лимфоузлов в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: чаще  3. Назаренко О. Р. Сравнительная ценность эхографии в оценке состояния органов брюшной полости у детей с острым лимфобластным лейкозом. Автореф. дис. к. м. н, М.

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка - Острый мезаденит: взгляд педиатра

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка-Владимира ДЗМ», Москва Мезаденит мезентериальный лимфаденит, мезентерит — воспаление лимфатических узлов брыжейки — нередко является причиной острого болевого абдоминального синдрома у детей. Диагностическая и лечебная тактика при мезадените является актуальной междисциплинарной проблемой, которая находится на стыке интересов педиатров и детских хирургов. Цель исследования: проанализировать влияние особенностей клинической картины дебюта заболевания на сроки верификации диагноза «острый мезаденит» у детей. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни 65 детей в возрасте от 1 года 6 мес.

Владимира в — гг. Результаты исследования: наиболее высока заболеваемость мезаденитом у детей младшего школьного возраста средний возраст пациентов составил 10,5 годачто коррелирует с возрастающей инфекционной нагрузкой. Чем более выражены симптомы увеличенья лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, тем быстрее пациент попадает в поле зрения специалиста. Отсутствие патогномоничных жалоб и симптомов при остром мезадените, полиморфность клинической картины, относительная редкость и неспецифичность сдвигов в показателях клинического и биохимического анализов крови и общего анализа мочи не позволяют установить точный диагноз без использования дополнительных исследований.

Для болит горло после курения верификации диагноза острого мезаденита применяются инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза для дифференциальной диагностики причин абдоминальной боли и диагностическая лапароскопия для окончательной верификации диагноза. Серологические исследования необходимы для установления этиологии мезаденита и выбора комплексного лечения заболевания. Целесообразно расширение алгоритма диагностического поиска среди вирусных инфекций, индуцирующих лимфоидную пролиферацию. Ключевые слова: острый мезаденит, дети, дебют заболевания, дифференциальная диагностика, ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия.

Для цитирования: Барденикова С. Острый мезаденит: взгляд педиатра. Медицинское обозрение. Bardenikova1, L. Shavlokhova1, M. Vladimir, Moscow Mesenteric lymphadenitis mesadenitis — a mesenteric lymph nodes inflammation — is the common cause of acute abdominal pain in children. Aim: to analyze the clinical picture impact of the disease onset on diagnosis verification нажмите сюда of acute mesadenitis in children. Vladimir in — underwent a retrospective analysis. Results: it was revealed that there was a high rate of mesadenitis incidence in children of primary school age average age was The more pronounced the disease symptoms, the faster the patient comes onto the radar of specialist.

So, the following instrumental methods of examination are по ссылке for a complete diagnosis verification of acute mesadenitis: abdominal cavity ultrasound, pelvic and retroperitoneum ultrasound for the differential diagnosis of the abdominal pain causes, and diagnostic laparoscopy for the final diagnosis verification. Serological studies are necessary to establish the etiology of mesadenitis and the complex treatment tactics for the disease. Diagnostic search algorithm expansion among viral infections that ind uce lymphoid proliferation is also advisable. Conclusion: acute mesadenitis is the interdisciplinary problem of pediatrics and pediatric surgery соли в моче у ребенка комаровский requires skilled and consistent joint efforts aimed at accelerating the provision of specialty care to the child.

Keywords: acute mesadenitis, children, disease onset, differential diagnostics, ultrasound, diagnostic laparoscopy. For citation: Bardenikova S. Acute mesadenitis: pediatrician point of view. Medical Review. Статья по этой ссылке проблеме острого мезаденита в педиатрии, представлены результаты оригинального исследования. Введение Актуальность проблемы Мезаденит, или мезентериальный лимфаденит, мезентерит — воспаление лимфатических узлов брыжейки — нередко является причиной острого болевого абдоминального синдрома у детей.

Диагностика и лечение мезаденита находятся на стыке интересов педиатров и детских хирургов, что постоянно поддерживает актуальность данной проблемы. Сложности верификации заболевания, связанные с отсутствием единых диагностических критериев, не позволяют оценить истинную частоту острого неспецифического мезаденита. Заболевание диагностируют преимущественно у детей в возрасте от 5 до 13 лет [1, 2, 4, 7, 8], причем чаще болеют мальчики. Заболеваемость мезаденитом возрастает в межсезонье, по ссылке href="https://tucarellabessan34.ru/bakteriologiya/bolezn-gentingtona-eto.php">больше информации с эпидемиологией ОРВИ [9].

В последние годы наблюдается https://tucarellabessan34.ru/bakteriologiya/lechenie-prostatita-lazerom.php заболеваемости как среди детского, так и среди взрослого увеличенья лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, однако, возможно, этот факт отражает улучшение диагностики мезаденита [1, 9]. По сложившемуся на сегодняшний день в практической медицине мнению, клиническое обследование традиционными рутинными методами не позволяет установить правильный диагноз [3, 11]. Анатомо-физиологические особенности кишечника у детей Относительно высокая заболеваемость детей мезаденитом связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями пищеварительного тракта и лимфатического аппарата кишечника.

Слизистая оболочка тонкой кишки в болит горло после курения возрасте хорошо развита, имеет большое количество ворсинок, развитую сеть кровеносных и лимфатических капилляров относительно большого диаметра, обладает повышенной проницаемостью и высокой всасывающей способностью. Лимфатические капилляры, начинаясь от вершины ворсинок слизистой оболочки, ветвятся, образуют широкопетлистые сплетения, увеличиваясь в диаметре в 10— раз у брыжеечного края кишки. Лимфа по отводящим сосудам направляется от тонкой кишки и правой половины толстой кишки в соли в моче у ребенка комаровский, а затем в венозное увеличенье лимфоузлов в брюшной полости у ребенка. Лимфатические сосуды прерываются мезентериальными лимфоузлами, расположенными в четыре ряда, число их увеличивается по мере удаления от проксимального отдела тонкой кишки, достигая в среднем — С возрастом изменяются гистологическая структура, васкуляризация, иннервация, увеличенье лимфоузлов в брюшной полости у ребенка и размер мезентериальных лимфоузлов: они становятся крупнее, многочисленнее, тесно прилежат друг к другу.

К 5—7 годам жизни ребенка наблюдается максимальное развитие элементов лимфоидной ткани в организме и в брыжейке в частности, что сопровождается повышением частоты заболевания неспецифическим мезаденитом. В возрасте 9—15 лет количество лимфоузлов уменьшается. Лимфатическая система тонкой кишки выполняет в организме важные функции: проводниковую, лимфопоэтическую, барьерную, в ней всасываются жир и вода. Наибольшую функциональную нагрузку несет дистальный отдел подвздошной кишки, в связи с чем в нем замедляется пассаж пищевых масс, нередко возникают стазы, чему способствует и слабое увеличенье лимфоузлов в брюшной полости у ребенка илеоцекального клапана.

При заболеваниях кишечника создаются благоприятные условия для обратного заброса химуса из слепой кишки и всасывания токсических веществ в дистальных отделах подвздошной. Агрессивный удар принимают на себя регионарные лимфоузлы, адрес барьерную функцию. Таким образом, развитие мезаденита связано с проникновением инфекции, токсинов в лимфатические узлы, а дальнейшее распространение воспалительного процесса на окружающие ткани периаденит с гнойным расплавлением узла может стать источником локального межкишечного абсцесса или разлитого перитонита [1, 12].

Этиология мезаденита Больше информации настоящее увеличенье лимфоузлов в брюшной полости у ребенка этиология мезаденита до конца не изучена, однако состояние иммунной реактивности организма достоверно играет значительную роль в его развитии. Мезаденит не является самостоятельным увеличеньем лимфоузлов в брюшной полости у ребенка — многие болезни и реактивные состояния, формирующие вторичные генерализованные или болит горло после курения лимфаденопатии, могут стать его клиническими масками.

Среди них: инфекции — неспецифические вирусные, бактериальные и специфические туберкулез, сифилис, туляремияпаразитарные эхинококкоз, альвеококкозаутоиммунные неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и онкогематологические болезни лейкоз, лимфомы Ходжкина и неходжкинскиемезентериальные лимфаденопатии аллергического, токсического и медикаментозного увеличенья лимфоузлов в брюшной полости у ребенка вызванные приемом цефалоспоринов, пенициллинов, сульфаниламидов, атенолола, каптоприла и других лекарств [13]. В специальной литературе высказывается мнение о ведущей роли сенсибилизации в этиопатогенезе заболевания [2]. В практической деятельности врачи чаще встречаются с неспецифическим мезаденитом, вызванным преимущественно условными патогенами, обитающими в здоровом организме и проявляющими свои болезнетворные увеличенья лимфоузлов в брюшной полости у ребенка при снижении иммунной защиты [14, 15].

Возбудителями мезаденита могут стать вирусы аденовирусы, энтеровирусы, герпес-вирусы — цитомегаловирус [ЦМВ] и вирус Эпштейна — Барр [ВЭБ], вирусы кори, краснухи, парагриппабактерии иерсинии, сальмонеллы, кампилобактерии, палочки кишечные и брюшного тифа, туляремии, токсоплазмы, хламидии, стафило- и стрептококки [9, 10, 16]. Аденовирусы серотипы 1, 2, 3, 5 и энтеровирусы группы Коксаки считают гной под ногтем на ноге распространенными возбудителями мезаденита. Следует заметить, что репликация данных вирусов происходит медленно, высока способность к мутации, замедляющей ответную реакцию иммунитета, наблюдается длительная, часто пожизненная, персистенция их в лимфоидных тканях небных миндалинах, аденоидах, лимфатических узлах вследствие интеграции вирусного генома с геномом лимфоидных клеток и ускользания от системы противовирусной защиты.

Таким образом, вирусы и бактерии, попадая в желудочно-кишечный тракт из верхних дыхательных путей с заглатываемой слизью, интенсивно размножаются в тонкой кишке, а при увеличеньи лимфоузлов в брюшной полости у ребенка иммунной резистентности патогенная микрофлора прорывается в регионарные лимфатические узлы. Помимо энтерального, возможно инфицирование мезентериальных лимфоузлов из различных первичных очагов инфекции лимфогенным путем из кишки, аппендикса или гематогенным — из дыхательной системы. При вирусной этиологии заболевания одновременно отмечаются катаральные явления в носоглотке, конъюнктивит односторонний на старте аденовирусной инфекции и системная полиадения [8].

Диагностика мезаденита С учетом наиболее распространенных этиологических факторов очевидно, что диагностика мезаденита нередко начинается с педиатрической консультации; большое увеличенье лимфоузлов в брюшной полости у ребенка имеет не только выяснение жалоб и осмотр больного ребенка, но и опрос родителей в увеличеньи лимфоузлов в брюшной полости у ребенка недавно перенесенных острых инфекций и известных диспансерных заболеваний. Следует заметить, что при формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается с боль при вдохе в правом подреберье нарастанием симптомов интоксикации; хронизация воспаления в лимфоузле отличается слабой болью без определенной локализации с усилением диспепсических расстройств.

Любая абдоминальная боль вызывает подозрение на острую хирургическую патологию и требует экстренного осмотра пациента детским хирургом для исключения в первую очередь острого аппендицита [5—7, 11, 17—21]. Клиническая картина мезаденита часто напоминает острый аппендицит, тем не менее сложности диагностики связаны с необходимостью проведения дифференциального диагноза с целым рядом как хирургических холецистит, дивертикулит, перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника, новообразованиятак и терапевтических увеличений лимфоузлов в брюшной полости у ребенка панкреатит, почечная колика, колит, увеличенье лимфоузлов в брюшной полости у ребенка язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аднексит, лимфогрануломатозсопровождающихся болями в животе [5, 17, 18, 21].

Боль при мезадените в зависимости от возраста ребенка может локализоваться около пупка или в правой подвздошной области, в верхней части живота или стать разлитой. Часто беспокоит умеренная тупая ноющаяпочти постоянная боль, реже — схваткообразная, усиливающаяся при перемене увеличенья лимфоузлов в брюшной полости у ребенка тела, движении и кашле. Болевой синдром при мезадените, как правило, нарастает более медленно, держится продолжительно, не стихая в отличие от боли при аппендиците— в течение 3—7 дней; ссылка href="https://tucarellabessan34.ru/bakteriologiya/pered-mesyachnimi-hochetsya-mnogo-est.php">увидеть больше редко болит горло после курения купируется. Томография глаза наличие при мезадените боли преимущественно центральной локализации, а также неумение детей детализировать свои увеличенья лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, детские хирурги в практической деятельности весьма редко оценивают эти симптомы.

Важно знать, что характерными особенностями https://tucarellabessan34.ru/bakteriologiya/pochemu-po-utram-gorech-vo-rtu.php являются повышенное газообразование в кишечнике и отсутствие местных перитонеальных знаков [3, 7]. Пальпация увеличенных лимфатических узлов в области корня брыжейки при выраженном метеоризме весьма затруднительна, однако при наличии конгломератов лимфоузлов может быть информативна. Бимануальное исследование пальпация живота с одновременным ректальным пальцевым исследованием в детской практике широко используется для оценки состояния органов малого таза. Однако, по мнению ведущих специалистов, причина абдоминальной боли у половины пациентов после первичного обследования так увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка остается невыясненной [6, 18, 22].

Следует заметить, что в дифференциальной диагностике абдоминальных болей, у детей в частности, очень важно динамическое наблюдение за пациентом. Дифференциально-диагностическая ценность лабораторных маркеров воспаления лейкоцитоз с нейтрофилезом или лимфоцитозом, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка невелика [1, 3, 9, 10], поскольку при мезадените сдвиги неспецифичны и могут наблюдаться при воспалительных процессах различной локализации. Исследуются параметры клеточного и гуморального иммунитета при подозрении на системные или аутоиммунные заболевания, однако методы малодоступны в рутинной клинической практике, показатели сложно интерпретируются без исходных данных, и результаты значительно отсрочены от острой ситуации, требующей оперативного принятия тактических решений [1].

Таким образом, на этапе дифференциально-диагностического поиска причин болей в животе высока ценность сопоставления совокупности клинических и лабораторных данных, однако на сегодняшний день основными в диагностике являются результаты неинвазивных и инвазивных инструментальных методов ссылка на продолжение, 3]. По данным Е. При мезадените визуализируются единичные или множественные брыжеечные лимфатические узлы 2—3 крупных с прилежащими многочисленными мелкими, часто в виде конгломератаувеличенные в диаметре за счет воспалительного отека в зависимости от возраста ребенка до 25—28 ммнеправильно-округлой формы с ровными, четкими контурами, с пониженной эхогенностью коркового слоя и повышенной — мозгового.

Допплеровским исследованием в воспаленных лимфоузлах определяется усиленная васкуляризация. Отмечается повышенная пневматизация и усиленная перистальтика тонкой кишки с утолщением ее стенки и отеком брыжейки [4]. Выраженный метеоризм, особенно при госпитализации больного по экстренным показаниям, затрудняет визуализацию и снижает информативность УЗИ. Диагностические возможности могут быть расширены при использовании магнитно-резонансной томографии МРТ с 3-мерным моделированием, обладающей высокой разрешающей способностью. Исследование позволяет по этому сообщению абсолютной достоверностью получить полноценную информацию о местоположении, размерах, количестве и структуре пораженных лимфатических узлов, а также состоянии прилегающих органов забрюшинного пространства и малого таза [1, 17, 21].

Диагностическая лапароскопия, выполненная в увеличеньях лимфоузлов в брюшной полости у ребенка общей анестезии, признана сегодня наиболее точным методом дифференциальной диагностики причин абдоминальной боли. Лапароскопическая картина острого мезаденита обычно представлена увеличенными лимфатическими узлами плотной консистенции, гиперемированными, располагающимися конгломератом в непосредственной близости от первичного очага воспаления; брыжейка источник статьи кишки отечна, гиперемирована и инфильтрирована. Во время диагностической лапароскопии проводится тщательная ревизия брюшной полости, одновременно возможна интраоперационная биопсия и экспресс-цитологическое исследование лимфатического узла, выпота брюшной полости иммуноферментный анализ [ИФА], бактериологический посев.

Гистологическая картина в измененных мезентериальных лимфоузлах соответствует острому воспалению: отек капсулы, интенсивная пролиферация лимфоцитов в корковом веществе, в мозговом — нарушение структуры тяжей с диффузной клеточной инфильтрацией лимфоцитами и макрофагами реакция иммунокомпетентных клеток на инфекционный процесс [1, 2]. Таким образом, рационально проведенный дифференциально-диагностический поиск причины абдоминальной боли с верификацией диагноза «острый мезаденит» дает возможность своевременно начать лечение, боль при вдохе в правом подреберье развитию осложнений. Однако важно понимать, что исключение острой хирургической патологии, ведущее к ранней выписке домой, в отсутствие ясности этиологии болезни и, соответственно, без адекватно проведенной терапии, чревато развитием осложнений, рецидивами заболевания, а значит, и повторными госпитализациями [9].

Лечение острого неспецифического мезаденита Лечение острого неспецифического мезаденита, как правило, консервативное, проводится в условиях хирургического стационара. Пациенту рекомендуется [1, 22] ограничение двигательной активности с организацией постельного режима до полного выздоровления, обильное питье и дробное щадящее питание. Знание этиологии заболевания оказывает существенную помощь в выборе тактики лечения: назначаются антибактериальные препараты, противовирусные средства и иммуностимуляторы, проводится обезболивающая спазмолитикидезинтоксикационная терапия.

Широко применяются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, УВЧ. Основой профилактики служит здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, выявление и лечение хронических очагов воспаления, которые могут послужить источником развития мезаденита. Цель исследования — проанализировать влияние особенностей клинической картины дебюта заболевания на сроки верификации диагноза «острый мезаденит» у детей. Из анализа исключены дети, которым была проведена аппендэктомия и в ходе диагностического обследования был выявлен сопутствующий неспецифический мезаденит. Отмечена тенденция к увеличению заболеваемости детей мезаденитом в межсезонье и теплое время года рис.

0 thoughts on “УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У РЕБЕНКА

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *