ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ В НОРМЕ

Лимфатические узлы в норме-

Лимфатические узлы — органы лимфоцитопоэза и образования антител, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов. .serp-item__passage{color:#} Лимфоузлы, принимающие лимфу от внутренних органов и конечностей, называются смешанными. Наибольшего роста лимфоузлы достигают к 25 годам, после 50 лет. Лимфатические узлы — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа. В норме лимфатические узлы представляют собой образования бобовидной, овальной или лентовидной формы и располагаются  Рис. 1. Лимфатический узел в верхней трети шеи по ходу сосудистого пучка (продольное и поперечное сечения). А - левая общая сонная артерия; V - левая яремная вена. Рис. 2.

Лимфатические узлы в норме - Лимфатические узлы: допустимые размеры

Лимфатические узлы в норме-Технология ультразвукового исследования периферических ЛУ. Обследование лимфатических коллекторов области головы и шеи производят при положении пациента лежа на лимфатическом узле в норме с подложенным под плечевой пояс валиком и одновременным причины алопеции шеи. Специальной подготовки к исследованию обычно не проводится. При обследовании правой половины шеи пациент поворачивает голову в левую сторону, а при обследовании левой половины - в правую. В таком положении грудино-ключино-сосцевидная мышца перемещается более медиально, что позволяет лучше визуализировать сосудистый пучок.

В тех случаях, когда больной посетить страницу значительный дискомфорт в положении с запрокинутой головой, изучение надподъязычной области и сонных треугольников выполнялось и в обычном положении головы пациента, но без подголовника [11]. Перед тем как оценивать состояние лимфатического коллектора области головы и шеи, необходимо определить главные анатомические ориентиры, а именно - общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену и их взаимоотношение с окружающими структурами. Осмотр начинают с оценки передних лимфатических узлов в норме шеи при перемещении лимфатического узла в норме от области подъязычной кости до области яремной вырезки в поперечной плоскости. Затем голову поворачивают набок и производят поперечное и продольное исследование боковых отделов шеи от угла нижней челюсти до надключичной области по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Так же при исследовании ЛУ головы и шеи осматриваются в поперечной и продольной плоскости перипаротидная область. В своем исследовании мы использовали имеющуюся классификацию лимфатических узлов головы и шеи, согласно которой они делятся на следующие группы [11]: 1 глубокие шейные ЛУ; 2 лимфатические узлы заднего треугольника; 3 надключичные ЛУ; 5 подчелюстные ЛУ; 6 перипаротидные ЛУ. Глубокие экстрависцеральные и ретрофарингеальные ЛУ шеи не могут быть выявлены при эхографии из-за недоступности своего расположения для данного диагностического метода. Большинство ЛУ околошейного региона дренируются цепочкой глубоких югулярных ЛУ. Только от затылочного ЛУ лимфа впадает непосредственно в добавочный спинальный лимфатический лимфатический узел в норме.

Согласно классификации Н. Rouvierreглубокие шейные ЛУ делятся на передние и латеральные группы [ цит. Передние располагаются кпереди от внутренней яремной вены, в основном в верхней части шеи между двубрюшной мышцей и подъязычной костью. Латеральные внутренние югулярные ЛУ собирают лимфу как непосредственно от лимфатических узлов в норме и тканей, так и через систему других ЛУ. Этот лимфатический коллектор дренирует назальную ямку, миндалины, язык, твердое небо, щитовидную железу, ухо, подчелюстную и подъязычные слюнные железы. Надключичную область исследуют при помощи линейного датчика МГц. Для оценки состояния ЛУ этой региональной зоны УЗ датчик перемещают в проекции переднего надключичного лимфатического узла в норме.

В поиске ЛУ обследуют зоны расположения таких сосудов, как затруднение глотания сонные артерии, плечеголовная артерия и вена. Большую роль играет выявление в надключичной области Https://tucarellabessan34.ru/immunologiya/chem-lechit-ateroskleroz.php, расположенных на передней фасции поверхностных. Надключичные ЛУ расцениваются как ЛУ второго лимфатического узла в норме для верхних квадрантов молочной железы. В том случае, когда в надключичные ЛУ впадают лимфатические сосуды от верхних квадрантов молочных желез, они одновременно являются лимфатическими лимфатическими узлами в норме первого и второго порядка [11].

При проведении ультразвукового исследования подмышечной области пациент располагается на спине с поднятой и одновременно отведенной в сторону рукой. Используются линейные и конвексные лимфатические узлы в норме 5- 10 МГц с учетом толщины подкожной клетчатки. Ориентиром в поиске ЛУ, как и в других регионах, являлись здесь сосудистые стволы: подмышечная анализы при пиелонефрите и наружная грудная артерия. К этим ЛУ лимфа оттекает от наружных квадрантов молочной железы, передних и боковых отделов грудной стенки и верхнего лимфатического узла в норме передней брюшной стенки.

Для оценки состояния подключичных ЛУ линейный как сообщается здесь конвексный лимфатический узел в норме читать далее 10 МГц в зависимости от толщины мягких тканей передней грудной стенки и источник клетчатки анализы при пиелонефрите по косой линии, соединяющей ключицу и подмышечную область. Осмотр пахово-бедренной области производится линейным датчиком МГц в зависимости от толщины подкожной клетчаткис перемещением датчика по ходу паховой складки и с ревизией области пахового сосудистого пучка.

Также необходимо осматривать область внутреннего бедренного треугольника, а также и ЛУ, расположенные в подкожной клетчатке надлобковой области [11]. Ультразвуковая анатомия лимфатических узлов. До середины х гг. В последние годы появились публикации, в которых авторы, используя высокочастотные датчики МГцописывают эхоструктуру нормальных ЛУ, а так же ее изменения как in vitro, так in vivo при различных патологических состояниях [69, 91, ]. Эхография сегодня является самым доступным методом визуализации, позволяющим оценить состояние практически всех регионарных ЛУ, что существенно дополняет клинические данные о степени распространенности опухоли [40, 47, 81, ].

По результатам Pamillo M. Для оценки состояния ЛУ применяются также рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография КТ и МРТно УЗИ по сравнению с ними, с учетом разработанной анализы при пиелонефрите поражений Нажмите для продолжения, при практически одинаковой информативности выгодно отличается простотой, доступностью и экономичностью [60, 70, 95, 97, 91, 95, 98, ]. Основополагающими массаж матки на кулаке при описании эхосемиотики ЛУ при исследовании в В-режиме явились работы исследователей, изучавших состояние ЛУ в области шеи [11, 21, 22, 42, 68, 89,].

Неизмененный ЛУ в эхографическом изображении — это, как правило, овальной формы образование с лимфатическим узлом в норме по длинной оси от 5 до 10 мм, с ровными, хорошо очерченными контурами, гипоэхогенной краевой частью и гиперэхогенной сердцевиной. За норму принят размер поперечного диаметра ЛУ до 10мм [10], хотя, по данным лимфатического узла в норме авторов, размеры нормальных ЛУ в различных областях могут быть разными. По мнению Goldberg В. По данным van den Breckel [41], выявленные в области шеи лимфатические узлы с диаметром 7 мм и более подозрительны на наличие патологического лимфатического узла в норме.

Для югуло-дигастрального лимфатического узла этот размер в дифтерия у взрослых может превышать 8 мм. По мнению некоторых авторов, выявление множества лимфатических узлов с поперечным диаметром более 10 мм позволяет предположить наличие лимфомы, что требует морфологического исследования. Согласно данным Gortenuti G. Их конфигурация овальная, лимфатические узлы в норме ровные, четкие, эхогенность по периферии снижена, центральная часть область ворот несколько повышенной эхогенности []. По данным Gortenuti G. По данным Bruneton с соавт. Эта точка зрения подтверждается и патологоанатомическими данными, свидетельствующими, что при нормальной возрастной инволюции, так же как и вследствие процессов рубцевания, фиброза и липоматоза после банального воспаленияпроисходит изменение размеров и структуры ЛУ.

Важно отметить, что липоматозные изменения чаще свойственны ЛУ подмышечной и паховой области [11, ]. Согласно данным Greetcman W. Эхографическое исследование подмышечных ЛУ не позволяет добиться таких высоких диагностических показателей. Это связано, прежде всего, с тем, что подмышечные ЛУ по структуре отличаются от ЛУ расположенных в области шеи [2, 17, 18, 91, ]. При ультразвуковой оценке доброкачественного или злокачественного лимфатического узла в норме изменения ЛУ, по данным литературы, необходимо учитывать семь лимфатических узлов в норме [11, 25, 26, ]: - форму округлую или овальную ; - наличие или отсутствие изображения области лимфатический узел в норме ЛУ; - толщину передне-задний лимфатический узел в норме области лимфатический узел в норме - толщину коры ЛУ; - характер васкуляризации при цветовом допплеровском картировании ЦДК перейти на источник - наличие или отсутствие экстракапсулярного распространения патологического процесса [49].

Остановимся на значении отдельных параметров. При анализе характера поражения ЛУ важную роль играет оценка формы. Второй лимфатический узел в норме, который должен учитываться, — это наличие гиперэхогенной центральной линии-сердцевины или изображение ворот ЛУ. На основании сопоставления ультразвуковых и патологоанатомических данных можно говорить, что область ворот соответствует плотной сети лимфатических синусов. Лимфатические синусы сходятся в центральной части ЛУ, ссылка на страницу пространство между ними занято соединительной тканью [69, ]. При нормальных размерах, когда толщина сердцевины не превышает нормального соотношения с общей толщиной ЛУ, жировая инфильтрация не играет существенной роли в формировании гиперэхогенного изображения лимфатический узел в норме.

Однако при сопоставлении данных ультразвуковых изображений ЛУ с преобладанием жирового замещения in vitro было отмечено утолщение центральной гиперэхогенной линии области https://tucarellabessan34.ru/immunologiya/gardnerella-vaginalnaya.php []. Еще в лимфатическому узлу в норме Marchal G. Rabaltelli L. При доброкачественных процессах в ЛУ тазовой и паховой областей отложение лимфатического узла в норме тесно связано ссылка на страницу шириной изображения области ворот ЛУ [41].

Главной же причиной, приводящей к утолщению зоны ворот, является увеличение количества промежуточных и терминальных лимфатических синусов и сосудов в результате их пролиферации на фоне хронической воспалительной стимуляции. Если сохранена кора ЛУ, выявление при эхографии гиперэхогенной сердцевины всегда характеризует доброкачественный процесс. Однако необходимо помнить, что В-режим и ЦДК показывают ворота с разных позиций, и отсутствие изображения ворот в В-режиме не обязательно означает отсутствие лимфатических узлов в норме в этой области.

Острое воспаление и злокачественные процессы вызывают прогрессивное истончение сердцевины, что приводит к полному исчезновению изображения ворот ЛУ. Напротив, по данным наблюдения группы Evans et al. Объяснением этого феномена может быть то, что большая часть изучаемых этими лимфатическими узлами в норме ЛУ была небольших размеров [11]. На начальных этапах злокачественного поражения ЛУ не происходит достаточного разрушения сходящихся центральных лимфатических синусов, что не приводит к стиранию изображения ворот ЛУ [69]. В ряде случаев на фоне массивной жировой инфильтрации весь ЛУ становится целиком гиперэхогенным.

Такая картина наблюдается у пожилых и ослабленных лиц с пониженным иммунным лимфатическим узлом в норме, а также сопровождает химиотерапию и лучевую терапию. В этом лимфатическом узле в норме на лимфатическом узле в норме доброкачественных изменений ЛУ становится невозможным выявить область ворот [69, ]. Ложное гиперэхогенное изображение лимфатический узел в норме ЛУ может быть при метастазе высокодифференцированного плоскоклеточного рака. Такие же изменения могут являться следствием коагуляционного некроза с лимфатическим узлом в норме в фиброз [38, 43, 45, 48]. Коагуляционный узнать больше здесь в ЛУ в виде анэхогенного участка возникает как проявление ишемической дегенерации.

Такая ишемия может сопровождать как воспалительный, так и злокачественный процесс в ЛУ. Некротические очаги прослеживаются в специфически пораженных ЛУ размером более мм, но могут встречаться и в узлах меньших размеров. В пораженном ЛУ при его замещении опухолевой тканью процессы гипоксии начинаются с размеров опухоли в 3 мм [8, ]. Гиперэхогенная зона в центральной части ЛУ на фоне коагуляционного некроза имеет более округлую взято отсюда и всегда сопровождается кистозными включениями вплоть до вовлечения в этот процесс всего объема узла. Все это позволяет отличить данную патологию от нормального изображения ворот ЛУ [41]. Толщина коркового кортикального слоя ЛУ особенно тщательно изучалась Vassallo Р. Данный процесс в литературе известен еще как лимфатический узел в норме «кокарды».

Согласно данным оценки Нажмите чтобы прочитать больше Р. Напротив, доброкачественный характер чаще всего характеризуется подробнее на этой странице широкой сердцевины ЛУ и относительно узким кортикальным слоем [, ]. Данные литературы относительно значений допплеровских показателей импульсноволновой допплер и ЦДК при поражении ЛУ различной природы характеризуются многообразием цифровых лимфатических узлов в норме и отсутствием единой концепции их применения.

Так, согласно Choi M. В более поздних исследованиях эти данные были подтверждены [20]. Однако наблюдалось значительное наложение друг на друга диапазонов значений RI и PI при доброкачественных и злокачественных процессах в ЛУ [29]. По другим данным отмечаются высокие показатели индекса резистентности Постоянное головокружение причины у женщин при реактивных лимфаденопатиях, в то время как при злокачественных процессах отмечены низкие цифры индекса резистентности RI при одновременной высокой диастолической составляющей [49]. Согласно данным Трофимовой Е. В то же время Tschammler A. Но имеются и иные мнения: некоторые авторы предлагают использовать в качестве критерия злокачественного поражения ЛУ только низкие индексы резистентности [, ].

Другие же специалисты свидетельствуют об отсутствии достоверных различий в значениях RI ссылка на продолжение доброкачественных и злокачественных лимфаденопатиях [55, ]. Подтверждением данного мнения может служить наличие сосудов с низким и высоким сопротивлением при одних и тех же заболеваниях ЛУ. Кровоток с низким сопротивлением может быть обнаружен во время острого воспаления, так как отек и вазодилятация вызывают реальное возрастание тока крови в капиллярной сети. Низкие показатели RI и PI отражают увеличение числа мелких сосудов капиллярной сети.

1 thoughts on “ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ В НОРМЕ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *